Síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é a doença caracterizada pela compressão do nervo mediano ao nível do punho, o que leva a dormência (formigamento) na mão.

A prevalência geral na população gira em torno de 5%, sendo três vezes mais comum em mulheres que em homens. O acometimento bilateral ocorre em até 73% dos casos. A patologia é considerada idiopática (sem causa específica) na maioria dos pacientes, mas associações com gestação, hipotireoidismo, obesidade e outras condições são descritas.

O diagnóstico é feito através da história e avaliação clínica. Os sintomas mais relatados são parestesia (dormência/formigamento) na mão, principalmente a noite, envolvendo polegar, indicador, dedo médio e parte do dedo anular. Em estágios mais avançados, o paciente também pode apresentar perda de força e atrofia da musculatura da região tenar da mão. A ultrassonografia e a eletroneuromiografia são exames complementares que podem ajudar no diagnóstico e descartar outras causas para os sintomas em caso de dúvidas. 

O tratamento inicial mais recomendado é conservador, através do uso de órtese noturna imobilizando o punho em neutro, realização de fisioterapia/terapia ocupacional, medicações orais e infiltração com corticóide. Em caso de falha do tratamento conservador ou doença avançada (evidenciada pela perda de força e atrofia muscular ou pela eletroneuromiografia), indica-se o tratamento cirúrgico, que pode ser realizado através de descompressão aberta ou endoscópica. Até o momento, não há diferença de resultados entre as técnicas. 

Para um diagnóstico e tratamento adequados, procure um ortopedista cirurgião de mão!

Artigo original: BMJ 2014; 349 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g6437