Fratura do Boxer

A fratura de boxer (boxeador), ou fratura do colo do 5 metacarpo, é uma das fraturas mais comuns da mão, em torno de 20% destas, e é a fratura de metacarpo mais comum. Apesar do nome, a sua incidência em pugilistas profissionais é rara. A causa mais frequente foi agressão (soco em superfície rígida), 48% dos casos, sendo que os homens jovens são os mais afetados por este tipo de fratura. A maior parte destas são lesões isoladas, simples, fechadas e estáveis.

O diagnóstico deste tipo de fratura é feito através de avaliação clínica e radiografia da mão, nas incidências anteroposterior, perfil e oblíqua. 

O tratamento gera bastante debate entre os cirurgiões de mão. A maioria das fraturas pode ser tratada de forma conservadora, associada ou não a redução. Isso pode ser feito com mobilização precoce, uso de buddy tape, tala, órtese ou gesso, conforme preferência do cirurgião. As principais indicações para tratamento cirúrgico incluem fraturas expostas, deformidade rotacional do dedo e desvio angular acima de 30-70 graus (angulação controversa na literatura).

Os procedimentos cirúrgicos mais realizados para este tipo de lesão são fixação com fios de Kirshner (fios metálicos), com parafusos de compressão ou com placa e parafusos. 

As principais complicações da fratura do Boxer são rigidez e distúrbio de consolidação (angulação, rotação ou encurtamento) porém, na maior parte dos casos, gera pouca ou nenhuma limitação para atividades diárias.

• Hunter JM, Cowen NJ. Fifth metacarpal frac­tures in a compensation clinic population: a report on one hundred and thirty-three cases. J Bone Joint Surg Am. 1970; 52(6):1159- 1165.
• Nakashian MN, Pointer L, Owens BD, Wolf JM. Incidence of metacarpal fractures in the US population. Hand (N Y). 2012; 7(4):426- 430.
• Chung KC, Spilson SV. The frequency and epidemiology of hand and forearm fractures in the United States. J Hand Surg Am. 2001; 26(5):908-915.
• Ozturk I, Erturer E, Sahin F, et al. Effects of fusion angle on functional results following non-operative treatment for fracture of the neck of the fifth metacarpal. Injury. 2008;39:1464–1466.
• Gudmundsen TE, Borgen L. Fractures of the fifth metacarpal. Acta Radiol. 2009;50:296–300.
• Nakashian MN, Pointer L, Owens BD, Wolf JM. Incidence of metacarpal fractures in the US population. Hand (N Y). 2012 Dec;7(4):426-30
• de Jonge JJ, Kingma J, van der Lei B, Klasen HJ. Fractures of the metacarpals. A retrospective analysis of incidence and aetiology and a review of the English-language literature. 1994 Aug;25(6):365-9
• Kollitz KM, Hammert WC, Vedder NB, Huang JI. Metacarpal fractures: treatment and complications. Hand (N Y) 2014; 9:16.