Dedo em martelo
DEDO EM MARTELO
Dedo em martelo (mallet finger) é uma deformidade do dedo gerada pela ruptura do tendão extensor terminal associada ou não a fratura avulsão da falange distal, levando a flexão da articulação interfalangeana distal do dedo acometido.
É mais frequente em homens jovens, acometendo principalmente o dedo médio. Usualmente, é provocado por trauma em hiperflexão súbita do dedo em atividade esportiva ou atividade básica diária. Ferimentos abertos bem como doenças crônicas (ex: artrite reumatóide) também podem gerar esta deformidade.
As classificações mais utilizadas para este tipo de lesão são a de Doyle e a de Albertoni.
O diagnóstico é baseado na história e exame clínico: dor em interfalangeana distal com discreto edema e hematoma local associado a deformidade em flexão e déficit de extensão ativa desta articulação. A radiografia em AP e PERFIL do dedo são importantes para avaliação de fratura associada e congruência articular.
O tratamento mais utilizado é o conservador através de uso de férula metálica ou órtese contínua imobilizando a articulação interfalangeana distal em neutro a discreta extensão por 6 a 8 semanas, seguido de duas semanas de órtese noturna. O tratamento cirúrgico é indicado principalmente para lesões abertas, escolha do paciente (músicos, cirurgiões, etc), fraturas com fragmento maior que 1/3 da articulação e subluxação articular (controverso).
Complicações como dor articular, rigidez, artrose, deformidade em flexão de interfalangeana distal ou deformidade em pescoço de cisne podem surgir após este tipo de lesão.
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